Hemograma

O Hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas de um paciente. O exame é requerido pelo profissional de saúde para diagnosticar ou controlar a evolução de uma doença (geral ou hematológica). É constituído pela contagem dos leucócitos, hemácias (Hc), hemoglobina (Hb), hematócrito (Ht), índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM, RDW),  contagem de plaquetas e descrição do esfregaço sanguíneo. Útil na avaliação das anemias além de evidenciar indicadores que podem ser correlacionados com infecções viróticas e bacterianas.

COLETA DO MATERIAL: Usa-se sangue coletado de veia superficial da dobra do cotovelo, com agulha de calibre compatível com o volume a coletar. Normalmente é usada a de 0,08 mm para coletas até 20ml. O conteúdo é colocado cuidadosamente no tubo com EDTA (tampa lilás), que é um anticoagulante a base de ácido etilenodiamino tetra-acético, deve-se seguir corretamente o volume, o EDTA está certo para 20ml de sangue, nem menos, nem mais do que isso!

ERITROGRAMA: Estudo da série vermelha

1. EXAMES QUANTITATIVOS

• Contagem de Hemácias:(Câmara de Neubauer ou automatizado) Células da linhagem vermelha mais numerosa do sangue periférico, possuem forma de disco bicôncavo com centro achatado, são anucleadas, mantidas por proteínas de citoesqueleto.
  Meia vida: 120 dias adulto, 90 dias recém nascido
  Valores de referência: Homem: 4,3 - 6,7 milhões/mm³ (milhões por milímetro cúbico)
                                      Mulher: 3,9 - 5,0 milhões/mm³

• Dosagem de Hemoglobina: (Espectrofotometria ou automatizado) Situada no interior das hemácias. Sofrem interferência nas doenças relacionadas ao grupo Heme (ex: porfiria) e a globina (ex: talassemias alfa e beta).
  Valores de referência: Homem: 13,5 - 17,5 g/dl (gramas por decilitros)
                                      Mulher: 12,0- 15,5 g/dl
• Determinação do Hematócrito: (Microcentrífuga ou automatizado) O hematócrito é a porção ocupada pelas hemácias em volume total de sangue, índice que avalia anemia e policetemia.Valores de referência: Homem: 39,0 - 50,0%                                    Mulher: 35,0 - 45,0

     2. EXAMES QUALITATIVOS

• Índices Hematimétricos: (Esfregaço sanguíneo)

VCM (volume corpuscular médio): reflete o tamanho da hemáciaVCM= Ht x 10 / Hc (resultado dado em fentolitros)Valor de referência (ambos os sexos): 82,0 - 98,0 fl

HCM (hemoglobina corpuscular média): reflete a quantidade de hemoglobina       representada no tamanho da hemácia

HCM= Hb x 10 / Hc (resultado dado em picogramas)

Valor de referência (ambos os sexos): 27,0 - 33,0 pg

CHCM (concentração da hemoglobina corpuscular média): relação entre o valor da hemoglobina contida em um determinado volume de sangue e o hematócrito

CHCM= Hb x 100 / Ht (resultado dado em g/dl ou %)

Valor de referência (ambos os sexos): 32,0 - 35,0 %

• RDW: Índice de anisocitose e poiquilocitose, reflete a variação no tamanho das hemácias.
  Valores de referência: Homem: 11,8 - 15,6 %
                                      Mulher: 11,9 - 15,5 %

LEUCOGRAMA: Estudo da série branca (contagem global e relativa dos leucócitos)

1. Exame quantitativo

• Contagem global dos leucócitos (Câmara de Neubauer ou automatizado)

Valores de referência (ambos os sexos) %: 
Promielócitos......................................0 - 0 %
Mielócitos............................................0 - 0 %
Metamielócitos....................................0 - 1 %
Bastonetes..........................................0 - 6 %
Segmentados.....................................40 - 80 %
Eosinófilos..........................................1 - 6 %
Basófilos.............................................0 - 1 %
Linfócitos............................................20 - 40 %
Linfócitos atípicos...............................0 - 0 %
Prolinfócitos........................................0 - 0 %
Monócitos...........................................2 - 10 %
Blastos................................................0 - 0 %


    2.  Exame qualitativo

• Contagem relativa dos leucócitos (Esfregaço sanguíneo ou automatizado)

Valores de referência mm³:

Leucócitos.................................4.000 - 11.000 mm³Promielócitos.............................0 - 0 mm³

Mielócitos..................................0 - 0 mm³

Metamielócitos..........................0 - 110 mm³

Bastonetes................................0 - 600 mm³

Segmentados...........................2.000 - 7.000 mm³

Eosinófilos................................50 - 500 mm³

Basófilos...................................0 - 100 mm³

Linfócitos..................................1.000 - 3.000 mm³

Linfócitos atípicos.....................0 - 0 mm³

Prolinfócitos..............................0 - 0 mm³

Monócitos.................................200 - 1.000 mm³

Blastos.....................................0 - 0 mm³

Obs: Para fazer a contagem relativa, faz-se regra de três:
nº de leucócitos----------100
X-----------------------------nº leucócitos relativos

PLAQUETOGRAMA: Estudo das plaquetas

1. Exame quantitativo

• Contagem de plaquetas (Câmera de Neubauer ou automatizado)

Valores de referência: Adulto 150.000 - 400.000 mm³

     2.  Exame qualitativo

• Microscopia para análise morfológica (Esfregaço sanguíneo ou automatizado)

NOMENCLATURAS:

• Eritrograma

Oligocetemia (queda da hemácia)

Hipocromia  (baixa coloração - queda da hemoglobina)

Microcitose (queda VCM)

Macrocitose (aumento VCM)

Anisocitose (variação no tamanho da hemácia)

Poiquilocitose (variação no formato da hemácia)

• Leucograma

Linfocitose (aumento dos linfócitos)

Linfopenia (queda dos linfócitos)

Neutropenia (aumento dos neutrófilos)

Neutrofilia (queda dos linfócitos)

Monocitose (aumento dos monócitos)

Monocipenia (queda dos monócitos)

Eosinocitose (aumento dos eosinófilos)

Eosinopenia (queda dos eosinófilos)

Leucocitose (aumento dos leucócitos)

Leucopenia (queda dos leucócitos)

• Plaquetograma

Plaquetopenia (queda das plaquetas)

Plaquetose (aumento das plaquetas)